Osteochondroza kręgosłupa

Osteochondroza jest chorobą, która rozwija się w wyniku procesów zwyrodnieniowych zachodzących w tkance chrzęstnej kręgosłupa. W rzeczywistości termin ten ma zastosowanie do wszelkich stawów, ale najczęściej osteochondroza wpływa na krążki międzykręgowe, dlatego w zdecydowanej większości przypadków mówi się o osteochondrozie kręgosłupa.

Objawy osteochondrozy

Głównymi objawami osteochondrozy są ból i drętwienie, które mogą być rozległe lub obejmować określony obszar pleców. Ból nasila się przy wysiłku fizycznym, gwałtownych ruchach, a czasem nawet przy kaszlu i kichaniu. Organizm stara się odruchowo bronić przed bólem, dlatego w miejscu urazu wzrasta napięcie mięśni. W ten sposób dochodzi do ograniczenia aktywności ruchowej – kolejny charakterystyczny objaw osteochondrozy.

Bez leczenia objawy choroby nasilają się: ból nasila się, rozprzestrzeniając się na kończyny, ograniczając ich ruchliwość (jeśli dotknięty jest obszar szyjno-piersiowy, cierpią ramiona, jeśli odcinek lędźwiowy, to nogi). W ciężkich przypadkach kończyny mogą nawet częściowo zaniknąć – stracić wrodzoną siłę i mobilność. Przepuklina dysku jest jedną z najczęstszych i najcięższych postaci powikłań osteochondrozy, w której sam dysk ulega przemieszczeniu, a korzenie nerwowe są uciskane, co powoduje silny, strzelający ból pleców.

Kiedy dotknięta jest każda część kręgosłupa, występują specyficzne objawy:

• Region szyjny: bóle i zawroty głowy, ból i drętwienie barków i ramion. W niektórych przypadkach powstaje zespół tętnic kręgowych: tętnica zaopatrująca mózg i rdzeń kręgowy ulega uciskowi, co powoduje rozdzierający, pulsujący ból głowy w skroni lub z tyłu głowy. Pojawiają się także nieprzyjemne objawy: szumy uszne, brak równowagi, ciemnienie oczu, a przy znacznym zwężeniu – nagłe ataki zawrotów głowy z nudnościami i wymiotami. Wszystkie te objawy zwykle występują przy nagłych obrotach głowy.
• Klatka piersiowa: uczucie „kołu w klatce piersiowej”, ból, który pacjenci często uważają za związany z sercem lub narządami wewnętrznymi.
• Okolica lędźwiowo-krzyżowa: ból i drętwienie dolnej części pleców i nóg, może występować dyskomfort w okolicy miednicy.

Przyczyny osteochondrozy

Główną przyczyną osteochondrozy są zmiany zwyrodnieniowe tkanki chrzęstnej krążka międzykręgowego, w wyniku czego tracą one jędrność i elastyczność. Dysk kręgosłupa zmniejsza swoją objętość, staje się gęsty i przestaje w pełni amortyzować wstrząsy. Nawet podczas normalnego chodzenia twarde kręgi, składające się z tkanki kostnej, nie sprężynują zbyt elastycznie na znajdujących się między nimi warstwach chrzęstnych, lecz praktycznie stykają się ze sobą, ściskając włókna nerwowe. Przez to ruchomość kręgosłupa jest ograniczona, pojawia się ciągły ból, promieniujący do pleców i kończyn, spowodowany uciskiem korzeni nerwowych.

Przyczyny zmian dystroficznych mogą być różne. Głównym czynnikiem predysponującym są nawyki żywieniowe. Od urodzenia tkanka chrzęstna otrzymuje niezbędne substancje na dwa sposoby: z naczyń krwionośnych i płynu międzykręgowego. W wieku 23-25 lat naczynia są całkowicie zarośnięte, pozostawiając tylko jeden sposób odżywiania. Odżywianie tkanki chrzęstnej poprzez płyn międzykręgowy jest możliwe podczas ruchu kręgosłupa, gdy następuje krążenie płynu: podczas ściskania i rozszerzania krążków płyn rozkłada się na składniki odżywcze. Dlatego po 30 latach ryzyko zwyrodnienia tkanki chrzęstnej krążków międzykręgowych gwałtownie wzrasta, szczególnie przy niewystarczającej aktywności fizycznej.

Procesy dystroficzne niszczenia krążków międzykręgowych nasilają się pod wpływem intensywnego treningu (zwłaszcza bez rozgrzewki), urazów i wszelkich patologii układu kostnego (w tym płaskostopia i złej postawy), gdyż zmienia to rozkład obciążeń kręgosłupa. Nadwaga ma ten sam efekt. Istnieje również genetyczna predyspozycja do osteochondrozy – luźnej tkanki chrzęstnej podatnej na procesy zwyrodnieniowe.

Etapy osteochondrozy kręgosłupa

Osteochondroza jest chorobą postępującą, ale przejście do każdego kolejnego etapu następuje stopniowo. Jednym z etapów rozwoju osteochondrozy jest tak zwana przepuklina dysku. Dyski składają się z twardej otoczki zwanej pierścieniem włóknistym i półpłynnego rdzenia. Do przepukliny dysku dochodzi, gdy włóknisty pierścień dysku staje się cieńszy i pęka, jądro wystaje przez szczelinę, a korzenie nerwowe ulegają uciskowi, czemu towarzyszy wzmożony ból i jeszcze większe zmniejszenie właściwości amortyzujących dysku. Szybkość rozwoju objawów zależy od stylu życia, leczenia i indywidualnych cech organizmu.

Etap 1

Pojawiają się charakterystyczne dolegliwości, stałe lub okresowe. Często prowokuje je aktywność fizyczna lub wymuszona pozycja ciała. Na zdjęciu rentgenowskim zwężenie przestrzeni międzykręgowych jest minimalne lub prawidłowe.

Etap 2

Objawy nasilają się, gdy krążek traci stabilność (tkanka chrząstki wybrzusza się w otaczającym pierścieniu włóknistym), co powoduje ucisk na korzenie nerwowe. Zdjęcie rentgenowskie wykazuje zauważalne zmniejszenie odległości międzykręgowej lub przemieszczenie kręgów; mogą pojawić się narośla tkanki kostnej.

Etap 3

Pojawiają się przepukliny krążków międzykręgowych, zwane także wysunięciem lub wypadaniem krążka; dysk coraz bardziej wnika w otaczające tkanki, co prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów, przez co ból nasila się, ograniczając ruchomość kończyn i powodując drętwienie.

Etap 4

Etap zwłóknienia dysku. Dysk twardnieje, zastępuje go tkanka bliznowata, wzdłuż krawędzi narastają wypustki kostne, a odległość międzykręgowa zauważalnie się zmniejsza. Ruchomość kręgosłupa jest znacznie zmniejszona – dosłownie ulega skostnieniu.

Rozpoznanie choroby

Lekarz stawia wstępną diagnozę na podstawie charakterystycznych dolegliwości i danych z badań. Ocenia się ból w określonych punktach, napięcie mięśni, wrażliwość, zakres ruchu i postawę. Instrumentalne metody badawcze pomagają wyjaśnić etap osteochondrozy i potwierdzić diagnozę. Najczęściej na początkowym etapie przepisywane jest prześwietlenie kręgosłupa będącego przedmiotem zainteresowania. Na zdjęciach wyraźnie widać, czy następuje zmniejszenie odległości między kręgami, czyli czy dochodzi do ścieńczenia chrząstki i jak bardzo proces ten jest zaawansowany. Jeśli na podstawie wyników prześwietlenia rentgenowskiego lekarz podejrzewa obecność przepuklin międzykręgowych, zaleci bardziej pouczającą metodę badawczą - rezonans magnetyczny (MRI). Skanowanie warstwa po warstwie i dobra wizualizacja tkanek miękkich pozwalają z absolutną dokładnością potwierdzić lub obalić rozpoznanie przepukliny krążka międzykręgowego.

Jak leczyć osteochondrozę kręgosłupa?

Leczenie osteochondrozy jest zawsze złożone i długotrwałe. Jego zadaniem jest nie tylko łagodzenie bólu i rozluźnianie napięcia mięśniowego, ale także zatrzymanie dalszego rozwoju choroby, czyli wpłynięcie na jej przyczynę. Lekarz decyduje, co leczyć w każdym konkretnym przypadku. Leki zazwyczaj uzupełnia się fizjoterapią, masażem, terapią manualną, fizjoterapią i refleksologią. Jeżeli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Leki

Głównym celem podczas zaostrzenia osteochondrozy jest złagodzenie stanu zapalnego i towarzyszącego mu bólu oraz skurczu mięśni. W tym celu przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w połączeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie, które zmniejszają napięcie mięśni szkieletowych, zmniejszają skurcze mięśni i ucisk korzeni nerwowych. Preparaty witamin z grupy B wpływają na poprawę stanu korzeni nerwowych. Zazwyczaj przebieg leczenia trwa 7-10 dni. Przyjmowanie leków wewnętrznie uzupełnia się leczeniem miejscowym: na dotknięty obszar nakłada się maści lub żele zawierające NLPZ lub po prostu rozgrzewające, aby zwiększyć ukrwienie, metabolizm i szybko zahamować stan zapalny. Zewnętrzne środki szybko łagodzą ból, ponieważ substancja czynna przenika do źródła stanu zapalnego, omijając układ trawienny i ogólny przepływ krwi, ale nie wystarczą do pełnego leczenia.

Lek zawierający glukozaminę i siarczan chondroityny – składniki chrząstki.

Składniki leku nie tylko uzupełniają niedobory tych substancji w organizmie, ale także inicjują procesy regeneracyjne, stymulując produkcję innych składników chrząstki. Lek można przyjmować poza zaostrzeniami, a nawet w celu zapobiegania dalszemu postępowi osteochondrozy i choroby zwyrodnieniowej stawów. Aby osiągnąć trwały efekt, jest przepisywany w długich cyklach trwających do 6 miesięcy.

Udowodniono, że lek promuje:

• odnowa tkanki chrząstki stawowej;
• poprawa ruchomości stawów;
• zmniejszenie bólu.

Lek ma kompleksowe działanie: pomaga odbudować tkankę chrzęstną stawową, a także zmniejsza potrzebę stosowania środków przeciwbólowych, zwiększając w ten sposób bezpieczeństwo leczenia.

W odróżnieniu od niektórych innych leków z tej grupy, lek zalecany jest w zwiększonych dziennych dawkach chondroprotektorów – siarczanu chondroityny i glukozaminy, których skuteczność została potwierdzona.

Kompleksowy preparat do stosowania zewnętrznego, w którego skład wchodzi meloksykam (NLPZ) i siarczan chondroityny.

Jednocześnie łagodzi stany zapalne, ból i rozpoczyna proces odbudowy tkanki chrzęstnej; jest to lek nr 1 w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i osteochondrozy. To nowoczesny chondroprotektor produkowany w USA.

Specjalny skład leku poprawia przenikanie środków przeciwbólowych do stawu, co pomaga zmniejszyć ból i stany zapalne stawów.

Udowodniono, że lek:

• Ma działanie przeciwbólowe;
• Ma działanie przeciwzapalne;
• Pomaga zmniejszyć sztywność;
• Pomaga zwiększyć zakres ruchu stawów.

Lek stosuje się w chorobie zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozie i innych chorobach stawów, którym towarzyszy ból. Dzięki temu, że zawiera meloksykam, chondroitynę i sulfotlenek dimetylu, działa potrójnie (przeciwbólowo, przeciwzapalnie, zmniejszając sztywność) na objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, a to z kolei pozwala na kompleksowe działanie na chorobę.

Lek zawierający ibuprofen (NLPZ), a także glukozaminę i siarczan chondroityny.

Lek zawiera składnik przeciwbólowy ibuprofen i chondroitynę z glukozaminą - substancje wpływające na strukturę chrząstki. Lek nie tylko pomaga zmniejszyć umiarkowany ból stawów, ale także tłumi stany zapalne; zaleca się go w zwiększonych dziennych dawkach siarczanu chondroityny i glukozaminy, których skuteczność została udowodniona. Lek pomaga przywrócić chrząstkę w stawach i poprawić ich ruchomość.

Naproksen sodu

Naproksen sodowy ma:

• Działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Dotyczy:

• Choroba zwyrodnieniowa stawów i kręgosłupa;
• Choroby reumatyczne;
• Skręcenia i siniaki.

W innych przypadkach bólu o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, w tym bólu dolnej części pleców i mięśni, nerwobólów i innych schorzeń.

Lek może pomóc złagodzić ból stawów i stany zapalne nawet do 12 godzin dzięki działaniu aktywnego składnika naproksenu w dawce 275 mg. Naproksen to światowy standard w leczeniu bólu stawów, na który zapotrzebowanie ma ponad miliony pacjentów w różnych krajach.

Leczenie niefarmakologiczne

Leczenie nielekowe zwiększa skuteczność leków i pozwala szybko złagodzić zaostrzenie.

• Masaż łagodzi skurcze mięśni, poprawia mikrokrążenie i metabolizm, zmniejsza obrzęki, co korzystnie wpływa na samopoczucie pacjenta. W okresie zaostrzenia masaż jest przeciwwskazany, gdyż jedynie zwiększy ból i nie przyniesie żadnej korzyści. Jest przepisywany po zakończeniu leczenia farmakologicznego, gdy stan zapalny ustępuje lub podczas remisji, aby zapobiec nowym zaostrzeniom.
• Terapia manualna polega na przywróceniu prawidłowego ustawienia kręgosłupa i jego ruchomości za pomocą rąk. Jest to poważna interwencja, dlatego przeprowadza ją specjalista po przestudiowaniu zdjęć.
• Fizjoterapia (fizykoterapia) to dozowana aktywność fizyczna z uwzględnieniem profilu choroby. Konieczne jest przemieszczanie się płynu międzykręgowego, dostarczanie krążkom składników odżywczych i usuwanie produktów rozpadu. Ćwiczenia wzmacniają mięśnie, normalizują ich napięcie i przywracają sprawność ruchową uszkodzonych kończyn. Terapia ruchowa powinna być regularna, odbywać się w spokojnym tempie, bez gwałtownych ruchów, aby nie pogorszyć sytuacji.
• Refleksologia to oddziaływanie na narządy i układy organizmu poprzez stymulację określonych punktów. W tym celu najczęściej stosuje się igły, ale możliwe są również inne opcje: prąd elektryczny, pole magnetyczne.
• Fizjoterapia stosowana jest głównie w okresie zaostrzeń w celu łagodzenia stanów zapalnych, poprawy mikrokrążenia, łagodzenia bólu, obrzęków i skurczów mięśni. Najczęściej stosowane są elektroforeza i ultradźwięki z lekami (na przykład hydrokortyzon) oraz terapia magnetyczna.

Inne metody

W przypadku przepukliny krążka międzykręgowego lub ucisku korzeni nerwowych ze znacznym zmniejszeniem odległości między kręgami zaleca się leczenie chirurgiczne. Jego istotą jest usunięcie uszkodzonego dysku. Opracowano techniki małoinwazyjne, które pozwalają rozwiązać problem stosunkowo bezboleśnie dla pacjenta: techniki endoskopowe oraz laser „odparowujący” rdzeń krążka. W ciężkich przypadkach dysk zastępuje się implantem silikonowym.

Zapobieganie

Profilaktyka osteochondrozy jest aktualnym zagadnieniem dla każdego, zwłaszcza po ukończeniu 25. roku życia. Aby jak najdłużej zachować krążek międzykręgowy, należy dużo się ruszać, ale unikać kontuzji i dużej aktywności fizycznej, dobrze się odżywiać, a podczas pracy siedzącej robić przerwy i ruszać się. Ważnym punktem w zapobieganiu osteochondrozie jest przyjmowanie chondroprotektorów. Jeśli dyskomfort wystąpi w jakiejkolwiek części pleców, lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby go nie przeoczyć i nie wywołać choroby.

Wniosek

Osteochondroza jest chorobą, która nie zagraża życiu, ale znacznie pogarsza jej jakość. Dlatego tak ważna jest profilaktyka i kompleksowe leczenie w odpowiednim czasie, aby osiągnąć stabilną remisję i zatrzymać postęp choroby.