Jedna trzecia wszystkich osób starszych powyżej sześćdziesiątego roku życia skarży się na ból stawu barkowego. Przyczyną bólu w tym obszarze w większości przypadków jest rozwój artrozy. Choroba dotyka także młodych ludzi, których zawód wiąże się z ciągłą, ciężką aktywnością fizyczną – górnik, budowniczy, ładowacz itp.
Choroba powoduje duże niedogodności w życiu codziennym i znacznie ogranicza zdolność do pracy. W ciężkich przypadkach artroza barku prowadzi do niepełnosprawności. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na początkowych etapach. Obecnie istnieją metody leczenia, które hamują postęp choroby, jeśli terapia zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie.
Co to jest patologia
Artroza stawu barkowego jest chorobą przewlekłą, w której procesy zwyrodnieniowe niszczą i rozrzedzają chrząstkę. Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego jest klasyfikowana jako grupa patologii o charakterze niezakaźnym. Po pierwsze, tkanka chrzęstna pokrywająca powierzchnie stawowe ulega zniszczeniu.
Chrząstka traci swoją siłę i elastyczność. Stopniowo rozrzedza się i spłaszcza. Na skutek zmian w warstwie chrząstki traci ona swoje właściwości amortyzujące. Pogarsza się jego zdolność do zmniejszania obciążeń udarowych występujących podczas zginania lub prostowania ramienia.
Choroba zwyrodnieniowa stawów wpływa również na wszystkie struktury, takie jak torebka stawowa, jej skorupa, powierzchnie kostne przylegające do warstwy chrzęstnej, więzadła i sąsiadujące mięśnie. Towarzyszą temu zmiany patologiczne w innych tkankach miękkich zlokalizowanych w pobliżu stawu. W wyniku choroby na powierzchniach stawowych tworzą się narośla kostne.
Patologia objawia się bólem i chrupaniem w obszarze dotkniętego barku. W późniejszych stadiach choroby zakres ruchu w stawie barkowym znacznie się zmniejsza. Zapalenie w nim przy tym charakterze procesu jest albo nieobecne, albo słabo wyrażone. Patologia ma przewlekły, stopniowo postępujący przebieg.
Powoduje
Kaskada zmian patologicznych w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest wyzwalana przez naturalne starzenie się tkanek. Uszkodzenie chrząstki w wyniku silnego obciążenia mechanicznego może przyczynić się do rozpoczęcia niszczenia chrząstki. Jest to również ułatwione przez różne procesy patologiczne.
Pierwotną artrozę barku diagnozuje się zwykle u osób starszych. Wtórne uszkodzenie stawów rozwija się na tle wcześniejszych chorób. Występuje w każdym wieku. Rozważa się główne przyczyny choroby:
- Anomalie rozwojowe. Patologię często stwierdza się u pacjentów z niedorozwojem głowy kości ramiennej lub jamy panewkowej, a także z obecnością innych wad kończyny górnej.
- Kontuzje. Urazowa artroza często rozwija się po złamaniach śródstawowych. Czasami przyczyną patologii jest zwichnięcie barku, najczęściej nawykowe. Czasami ciężkie siniaki powodują rozwój patologii.
- Zapalenie. Choroba zwyrodnieniowa stawów często pojawia się, gdy pacjent przez długi czas cierpi na zapalenie okołostawowe stawu ramiennego. Ułatwia to również wcześniej przebyte nieswoiste ropne zapalenie stawów, a także specyficzne zmiany stawów, które powstają w wyniku gruźlicy, kiły i innych chorób.
Istnieje grupa czynników ryzyka, które przyczyniają się do pojawienia się takiej choroby polietiologicznej. Następujące zjawiska zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju artrozy:
- Genetyczne predyspozycje. Bliscy krewni wielu pacjentów również cierpią na artrozę. Mają także zmiany o innej lokalizacji. Zwykle dotyczy to kolana, kostki i innych stawów.
- Przepięcie. Często występuje u sportowców uprawiających siatkówkę, tenisa, koszykówkę i rzucanie sprzętem sportowym. Schorzenie to występuje także u osób, których zawód charakteryzuje się stałym dużym obciążeniem kończyn górnych (ładowacze, górnicy i inne).
- Choroby. Choroba zwyrodnieniowa stawów często rozwija się u pacjentów cierpiących na choroby autoimmunologiczne stawów. Do procesów zwyrodnieniowych chrząstki przyczyniają się także niektóre choroby endokrynologiczne, zaburzenia metaboliczne oraz niewydolność tkanki łącznej, która charakteryzuje się nadmierną ruchomością stawów.
Częstość występowania zmian zwyrodnieniowych stawów u pacjentów gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem. Częsta hipotermia negatywnie wpływa również na stawy.
Objawy
Na początku choroby pacjenci z artrozą odczuwają dyskomfort i umiarkowany ból w okolicy barków. Istnieje zależność bólu od pogody. Nasilają się po wysiłku fizycznym. Ból nasila się w określonej pozycji ciała. Po odpoczynku lub zmianie pozycji ból ustępuje.
Kiedy pacjent porusza ręką, pojawia się uczucie chrupania. W stawie nie ma żadnych zmian zewnętrznych, nie ma obrzęku. Z biegiem czasu ból staje się coraz bardziej intensywny. Nieustannie dokucza pacjentowi, niezależnie od pozycji ciała. Ból ma charakter ciągnący lub bolesny.
Ból stawu barkowego staje się nawykowy i stały. Bolesne odczucia pojawiają się zarówno podczas ćwiczeń, jak i w spoczynku. Mogą przeszkadzać pacjentowi w nocy. Charakterystycznymi cechami zespołu bólowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu są:
- wraz z pojawieniem się bolącego bólu z czasem ostry ból pojawia się podczas aktywności fizycznej;
- nieprzyjemne odczucia rejestrowane są tylko w okolicy stawu, promieniują do okolicy łokcia, a następnie mogą rozprzestrzeniać się na całą powierzchnię ramienia;
- ból może rozprzestrzeniać się po plecach i szyi po dotkniętej stronie.
Po krótkim czasie pacjentowi dokucza poranna sztywność barku. Zmniejsza się zakres aktywnych ruchów w stawie. Po wysiłku fizycznym, a także hipotermii, wykrywa się niewielki obrzęk tkanek miękkich w okolicy ramion.
W miarę postępu uszkodzenia stawów obserwuje się zwiększanie zakresu ograniczeń ruchu. U pacjenta rozwija się przykurcz (sztywność), który znacząco upośledza funkcjonowanie kończyny. Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów występuje po prawej stronie, pacjent nie jest w stanie samodzielnie się o siebie zatroszczyć.
Etapy rozwoju
W przypadku tej choroby w stawie występują trzy etapy procesu patologicznego. Odzwierciedlają stopień uszkodzenia struktur stawowych i obecność pewnych objawów uszkodzenia stawu barkowego. Eksperci wyróżniają następujące etapy procesu patologicznego:
- Pierwszy. Stwierdzono brak dużych zmian strukturalnych w grubości tkanki chrzęstnej. Zmienia się skład płynu śródstawowego. Odżywianie chrząstki jest zakłócone. Źle toleruje stres, co prowadzi do okresowych bólów.
- Drugi. Na tym etapie następuje przerzedzenie tkanki chrzęstnej. Zmienia się jego struktura. Powierzchnia staje się szorstka. W grubości warstwy chrzęstnej tworzą się cysty i pojawiają się ogniska zwapnień. Obszary kostne przylegające do stawu są umiarkowanie zdeformowane. Krawędzie platformy stawowej pokryte są naroślami kostnymi. Dyskomfort staje się stały.
- Trzeci. Obserwuje się wyraźny stopień przerzedzenia warstwy chrzęstnej i zaburzenia jej struktury. Zidentyfikowano rozległe obszary zniszczenia chrząstki. Stwierdzono znaczną deformację platformy stawowej. Ujawnia się ograniczenie zakresu ruchu. Występuje osłabienie więzadeł, a także zmniejszenie rozmiaru i wiotkość mięśni okołostawowych.
Takie podejście do klasyfikacji zmian stawu barkowego pozwala lekarzom wybrać odpowiednią taktykę leczenia, która uwzględnia nasilenie procesu patologicznego.
Diagnostyka
Pojawienie się objawów artrozy zmusza pacjenta do udania się do lekarza. Musi udać się do terapeuty. Specjalista przeprowadzi wstępną diagnozę. Po ustaleniu przyczyny uszkodzenia stawu skieruje pacjenta do reumatologa, endokrynologa, chirurga lub ortopedy-traumatologa.
Lekarze stawiają diagnozę w obecności typowych objawów klinicznych i rentgenowskich objawów artrozy. Podczas badania wstępnego wyczuwa się tkanki stawu w celu określenia stopnia bólu.
Badana jest możliwość wykonywania ruchów aktywnych i biernych w dotkniętym obszarze. Lekarz stwierdza deformację stawu lub jego zwiększenie objętości. Aby potwierdzić obecność artrozy, zaleca się wykonanie następujących badań:
- Radiografia. W stawie wykrywa się obecność zmian dystroficznych w warstwie chrzęstnej. Wzdłuż krawędzi jamy stawowej stwierdza się charakterystyczne narośla kostne. Na późniejszym etapie stwierdzają, że szpara stawowa jest zwężona. Określa się zmianę kształtu i struktury kości przylegającej do chrząstki. Kształt przestrzeni stawowej staje się klinowy. W grubości kości widoczne są oznaki rozrzedzenia i obecność formacji przypominających cysty.
- tomografia komputerowa. Badanie to, prowadzone w początkowej fazie choroby, daje możliwość oceny stanu kości i chrząstki za pomocą obrazów warstwa po warstwie.
- Rezonans magnetyczny. Metoda ocenia stan formacji tkanek miękkich (chrząstki, więzadeł, torebki stawowej itp. ). Wyraźne obrazy warstwa po warstwie pomagają określić stopień uszkodzenia struktur stawowych i okołostawowych.
- USG. Zmiany w stawie wykrywane są za pomocą ultradźwięków. Metoda jest bezpieczna dla organizmu, gdyż nie powoduje szkodliwego promieniowania.
- Artroskopia. Wykonuje się go za pomocą endoskopu. Do stawu wprowadza się manipulator z kamerą. Lekarz wyraźnie widzi obszary uszkodzeń. Określa się strefy zmiękczenia w grubości chrząstki. Ujawnia obecność głębokich pęknięć wnikających głęboko w podchrzęstną (podchrzęstną) płytkę kości. Wykrywa się głębokie owrzodzenie chrząstki, erozję i powierzchowne pęknięcia.
Rozpoznanie artrozy stawu barkowego w późniejszych stadiach nie nastręcza lekarzom żadnych trudności. Oceniając charakter uszkodzenia stawów, należy wziąć pod uwagę możliwe wtórne pochodzenie patologii stawów na tle innych chorób.
Leczenie
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów prowadzone jest przez traumatologów ortopedów lub reumatologów. Na etapie przywracania funkcji motorycznych rehabilitanci aktywnie uczestniczą w procesie leczenia.
Aby złagodzić ból i przywrócić funkcję w przypadku artrozy kończyny, ważne jest, aby uzyskać natychmiastową opiekę lekarską i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Należy ograniczyć obciążenie stawu i unikać gwałtownych ruchów ręki. Ważne jest, aby unikać podnoszenia i noszenia ciężkich przedmiotów przez dłuższy czas.
Staw wymaga dozowanego obciążenia pod nadzorem specjalistów, ponieważ całkowity brak aktywności ma negatywny wpływ na dotkniętą kończynę. Możliwości leczenia obejmują leczenie zachowawcze i interwencje chirurgiczne. Wybór metod zależy od częstości występowania określonych objawów i stopnia zaawansowania choroby.
Terapia lekowa
Ważnym celem w leczeniu artrozy jest eliminacja bólu. Aby wyeliminować dyskomfort i zmniejszyć nasilenie stanu zapalnego, przepisywane są następujące leki:
- Przygotowania do znieczulenia ogólnego. Leki niesteroidowe są przepisywane pacjentom na krótki kurs podczas zaostrzenia. Przy długotrwałym, niekontrolowanym stosowaniu podrażniają błonę śluzową żołądka i spowalniają proces regeneracji stawu.
- Lokalne środki zaradcze. W przypadku nasilania się objawów stosuje się żele i maści zawierające niesteroidowe związki przeciwzapalne. Rzadziej stosuje się leki zawierające hormony o działaniu lokalnym. Łagodzą stany zapalne i obrzęki.
- Środki do zastrzyków dostawowych. W przypadku uporczywego i silnego bólu, którego nie można wyeliminować innymi sposobami, do stawu wstrzykuje się leki glikokortykosteroidowe. Blokady można przeprowadzać nie częściej niż cztery razy w roku.
W pierwszym i drugim etapie przepisywane są chondroprotektory w celu przywrócenia i wzmocnienia stawu. Produkty te zawierają siarczan chondroityny, kwas hialuronowy i glukozaminę. Stosuje się je w długich cyklach trwających sześć miesięcy lub dłużej. Efekt terapii staje się zauważalny dopiero po trzech miesiącach ciągłego stosowania leku.
Dodatkowo w przypadku artrozy barku stosuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne. Zwiększają przepływ krwi i łagodzą skurcze naczyń włosowatych. Leki zwiotczające mięśnie są przepisywane w celu rozluźnienia mięśni w okolicy ramion w przypadku wykrycia skurczów.
Metody chirurgiczne
W trzecim stadium artrozy, gdy dochodzi do znacznego zniszczenia stawu z ograniczoną ruchomością i utratą zdolności do pracy, przeprowadza się operację endoprotezoplastyki. Przed podjęciem decyzji o wykonaniu interwencji bierze się pod uwagę wiek, poziom aktywności fizycznej i ogólny stan zdrowia.
Montaż nowoczesnych endoprotez ceramicznych, plastikowych i metalowych całkowicie przywraca funkcjonowanie stawu. Urządzenia mają gwarantowaną żywotność przekraczającą piętnaście lat.
Leczenie niefarmakologiczne
W fazie ustępowania zaostrzeń w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów aktywnie wykorzystuje się techniki fizjoterapeutyczne. Ich kursowe stosowanie daje dobre rezultaty, gdy jest włączone w kompleksowy program terapeutyczny. W przypadku artrozy stosuje się następujące metody fizjoterapeutyczne:
- Amplipuls. Metoda leczenia działa miejscowo na staw za pomocą przemiennego prądu elektrycznego. Łagodzi ból i ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Zabieg poprawia odżywienie tkanek.
- UKF. Staw jest narażony na działanie fal o ultrawysokiej częstotliwości. Metoda zmniejsza ból, łagodzi stany zapalne i obrzęki.
- Magnetoterapia. Na struktury stawów oddziałuje pulsacyjne pole magnetyczne. Poprawia przepływ krwi. Chrząstka jest nasycona substancjami odżywczymi. Magnes usuwa produkty rozpadu z komórek. Hamuje reakcje autoimmunologiczne.
- Elektroforeza. Technika ta sprzyja przenikaniu leków do dotkniętego stawu, co zapewnia wpływ prądu elektrycznego na tkankę. Podczas leczenia zwiększa się przepływ krwi w strukturach stawowych. Zabieg zmniejsza stan zapalny i obrzęk. Ustępują nieprzyjemne odczucia w dłoniach. Skurcze mięśni są eliminowane.
- Balneoterapia. Kąpiele lecznicze z radonem, solą fizjologiczną i innymi korzystnymi roztworami są aktywnie stosowane w przypadku artrozy barku. Poprawia się przepływ krwi, co poprawia odżywienie i przyspiesza regenerację komórek. Zapalenie zostaje złagodzone.
- Stymulacja elektryczna. W tej metodzie leczenia elektryczna stymulacja pni nerwowych i mięśni odbywa się za pomocą elektrod, które przepuszczają prąd o określonych parametrach.
Masaż leczniczy wykonuje się po ustąpieniu zaostrzeń. Przywraca przepływ krwi i zwiększa elastyczność więzadeł. Zmniejsza się skurcz mięśni w stawie. Zwiększa się zakres ruchów. W przypadku artrozy przydatna jest terapia ruchowa.
Kompleks gimnastyczny wykonuje się, gdy ból ustąpi. Podczas prowadzenia mechanoterapii do rehabilitacji wykorzystuje się specjalne symulatory. Wykonuje się na nich ruchy aktywno-bierne. Przywracają funkcję dotkniętego stawu.
Jak leczyć w domu?
Laseroterapia uznawana jest za skuteczną metodę leczenia artrozy barku. Wiązka lasera korzystnie wpływa na dotkniętą tkankę stawową. Do terapii wykorzystywane są urządzenia wytwarzające wiązki lasera podczerwonego o niskiej intensywności. Laseroterapię zaleca się w celu przyspieszenia metabolizmu komórkowego.
Wszystkie reakcje fizykochemiczne są stymulowane w tkankach. Aktywowane są funkcje komórek chrząstki. Zabieg laserowy zapewnia efekt przeciwbólowy. Poprawia się przepływ krwi i znikają obrzęki. Odporność lokalna jest wzmocniona. Kapilary rezerwowe rozszerzają się. Laseroterapia ma działanie przeciwzapalne.
Aby poddać się zabiegom, nie trzeba stale odwiedzać placówki medycznej. Leczenie artrozy barku w domu odbywa się za pomocą przenośnych urządzeń do terapii laserowej. Przy ich regularnym stosowaniu ból zmniejsza się. Funkcja stawu barkowego poprawia się dzięki laserowemu leczeniu artrozy w domu.
Rokowanie i zapobieganie
Artrozy barku nie można całkowicie wyleczyć. Można jednak spowolnić postęp patologicznych zmian w stawach. Przy regularnym leczeniu zdolność do pracy zostaje zachowana. Ważne jest, aby stosować się do zaleceń lekarza.
Konieczne jest zapobieganie obrażeniom ręki. Ważne jest, aby podczas wykonywania obowiązków zawodowych, a także podczas uprawiania sportu unikać nadmiernego obciążania stawu barkowego. Konieczne jest szybkie leczenie chorób, które przyczyniają się do rozwoju artrozy.